近日，包头市第四医院消化内科王小瑞医疗团队凭借精湛的内镜技术，成功为一名晚期食管癌患者实施无X射线辅助下内镜下食管支架置入术，以微创方式快速解除患者吞咽梗阻难题，显著提升其生活质量，再次彰显科室在消化道疾病的诊疗水平。
01案例回顾：精准诊断护航生命
患者为79岁老年男性，因"进行性吞咽困难3个月，加重20天"入院，有慢性阻塞性肺疾病病史，平时活动后常感觉气短，氧储备能力差，肺功能提示重度通气功能障碍。在疼痛科的保驾护航下完成胃镜检查，发现食管距门齿30cm处存在不规则菜花样肿物，表面覆污秽苔，管腔重度狭窄，镜下精准取材后病理确诊为食管鳞状细胞癌。面对肿瘤进展导致的进食困难，且结合患者不能耐受手术的特性，王小瑞医生与患者家属充分沟通后决定选择创伤小、治疗费用低的内镜下食管支架置入术来缓解吞咽困难，提高生活质量，延长生命。
02技术突破：无辐射微创立显奇效
传统食管支架置入需依赖X射线定位，存在辐射暴露风险且操作复杂。为最大限度保障患者安全，消化内科王小瑞医疗团队采用内镜直视下无辐射支架置入技术，凭借丰富经验在狭窄管腔中精准释放支架。手术全程无需X线放射辅助，仅用时30分钟即成功打通"生命通道"，术后患者次日即可顺畅进流质无脂饮食，3天后升级为低渣半流食，术后第6天复查胸片显示支架位置稳固无移位，且进低渣半流食后未感食道疼痛，未见消化道出血，精神较好，患者及家属满意，术后第7天顺利出院。此次手术的成功，再次展现了包头市第四医院消化内科在消化道疾病治疗领域的专业实力和技术水平。
早期食管癌经常会被误认为咽炎未予重视，当出现进行性吞咽困难时已是中晚期，此时可能已出现营养状态下降甚至营养不良、肿瘤转移等，导致错失最佳治疗时机。因此食管支架置入被推荐为食管梗阻姑息治疗的最佳选择，但也会产生一些并发症。
食管支架置入适应症
Ø无法手术切除的食管恶性梗阻
Ø食管气管瘘
Ø食管穿孔
Ø纵膈恶性肿瘤导致食管外压性梗阻
Ø食管癌术后恶性吻合口瘘
食管支架置入禁忌症
Ø无法纠正的凝血功能障碍
Ø心肺功能障碍无法耐受手术
Ø败血症
Ø严重气道受压的风险，为相对禁忌，可同时置入气管支架
Ø颈段食管癌，为相对禁忌，因支架置入后移位的概率较高和明显的异物感
食管支架置入后的并发症
食管支架置入可能出现以下并发症：包括出血、胸痛、支架移位、胃食管反流、食管穿孔、食管气管瘘、气管受压、肺炎、发热等。
食管支架置入后饮食注意事项
食管支架置入术后一般需卧床12-24小时，如无消化道出血可于术后2小时少量饮用温水。
食物选择：先从流质食物开始，如米汤、牛奶，少量多次，每次100-200ml即可，避免食物过冷过热，温度一般在37℃-40℃左右为宜，防止刺激食管。
食物质地：以软、烂、碎为主，避免干硬、粗糙、大块、油炸食物，防止食管划伤、食物卡顿及支架移位；避免辛辣刺激、油腻性食物，避免粘性食物如：粽子、凉糕、油糕、软糖等。
进食方式：进食需细嚼慢咽，不可大口吞咽或快速进食，以防食物卡顿在支架处，且在进食前后饮用适量温水冲洗支架，避免食物附着，且进食后不可立即平卧，适当活动或站立位，防止食物反流。
注意观察大便颜色，如出现黑变、呕血或再次吞咽困难应立即停止进食及时就医。
包头市第四医院消化内科始终践行的医疗理念——用最适宜的技术解决最迫切的临床问题。对于晚期食管癌患者，支架置入不仅能快速缓解梗阻，更为后续抗肿瘤治疗争取宝贵时间，真正实现"改善生存质量"与"延长生命"的双重目标。
温馨提示
如有吞咽不畅或吞咽困难请及时就诊于专科门诊，避免错过疾病的最佳诊治时机！
食管支架通常为一根金属或塑料制成的管状结构，具有扩张食管、保持食管通畅的作用。支架两端可能设计有倒钩或膨胀结构，以防止支架移位。具体形状和尺寸可能因患者情况和手术需求而有所不同。
撰稿：宋巧荣
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