用心呵护，温暖关怀史约患儿

近日，包头市第四医院（包头市儿童医院）综合儿科收治了一位特殊的小患者，医生帮小患者摘下口罩后，发现其颜面部及全身均出现皮疹，唇周红肿有疱疹，结膜充血发红，口腔溃疡伴有剧烈疼痛，这些症状立刻引起了医护人员的重视，经综合儿科团队慎重讨论，最终确诊为罕见的史-约综合征。

史-约综合征是1922年首先由Stevens和Johnson对史-约综合征即“Stevens-Johnson综合征”进行了详细地描述，该综合征是一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变。

Stevens-Johnson综合征可发生在某些感染或口服某些药物后，出现多形性红斑，是皮肤的轻度水疱性病变，多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死溶解，这是一种急性致命性的病变。该病的眼部表现比较严重，病变可累及角膜、睑结膜、球结膜和眼睑。病因至今仍未完全清楚，常发生于手脚的背侧和前臂、腿、脚掌，足底表面，其早期表现就是环形红斑和丘疹，也可出现荨麻疹斑，这种病症持续的时间一般不超过4周，全身性症状包括发热、咽痛不适、关节痛、呕吐，水泡性病变可累及口咽部黏膜、结膜、生殖器黏膜、唇、内脏等。

史-约综合征儿童患者眼部结膜及皮肤护理的难度远高于成人，要格外谨慎注意，因此护士长将患儿安排在单间病室，为患儿隔离出一个独立性保护空间，要求所有进出该病室的医护人员必须做好防护措施，把医疗、护理、检查、检验项目都整合在一起，按批次集中检查，尽量减少人员进出次数，最大程度避免对患儿产生刺激。

小朋友的皮肤相较于成人来说，要更加轻薄敏感，因此患儿皮肤水疱破溃特别容易合并感染，所以治疗期患儿皮肤护理是关键，要提前用棉签蘸取碘伏轻轻地涂在每一处水疱破溃处，动作尽可能轻柔，减轻疼痛感。照顾患儿的每一位护理人员都要比平时更加耐心细致，生怕稍一用力就让这位饱受疼痛折磨的患儿再受刺激，静脉穿刺输液时也安排经验成熟的资深护士操作，做到一针见血，减少不必要的穿刺对皮肤的损伤。

 

口腔黏膜溃疡、唇周疱疹是最让人揪心的，患儿甚至不能张口进食，张口做口腔护理时也会有鲜血流出，所以医护人员加强了对患儿的口腔护理，为患儿配置利多卡因溶液，每日用溶液漱口后再进行各种口腔护理操作，在很大程度上减轻患儿的疼痛。

患儿和家长从未接触过史-约综合征，而且患儿出现的症状较多且比较严重，突如其来的刺激让患儿经常出现焦虑抑郁。为了让患儿保持平稳良好情绪，医护人员对患儿的心理变化也非常关心，每日护理时都告诉患儿好转情况，让患儿感受到积极乐观的治疗情况，同时叮嘱家长照料时要特别注意，比如皮肤结痂一定不能用手剥离，选择温凉的流食减轻对口咽部的刺激。

经过医护人员的规范治疗和精心护理，患儿的结膜、口唇及皮肤黏膜症状终于出现好转，随着结痂慢慢脱落，小朋友也一日更胜一日活泼开朗，家属对综合儿科医护团队充满感激之情。 

撰稿：刘 娜